Ebola

Ebola eller det Ebola feber er en infektiøs sygdom, der forårsager høj feber og kan føre til intern blødning. Infektionen er forårsaget af ebolavirus og kan overføres fra person til person.

Hvad er ebola?

Ebola blev først dokumenteret i Centralafrika i 1970'erne. I tilfælde af den hæmoragiske form af ebola er dødeligheden specielt høj: tre ud af fire patienter dør af intern blødning.

Den tropiske sygdom blev opkaldt efter den afrikanske flod med samme navn, som sygdommen først optrådte på. Forekomsten af ​​ebola er begrænset til det centrale Afrika. Der har imidlertid også været isolerede tilfælde af ebola uden for Afrika, som alle kan spores tilbage til et tidligere ophold af de berørte personer i de tilsvarende områder i Afrika.

Ebola forekommer gang på gang i lokaliserede epidemier, hvor der er flere hundrede inficerede mennesker, hvoraf cirka halvdelen overlever sygdommen.

Skematisk repræsentation af infektionen med ebola-virussen i Afrika. Klik på billedet for at forstørre det.

årsager

Årsagen til ebolasygdommen hører til gruppen af ​​vira, der forårsager hæmoragisk feber, inklusive inkluderer også gul feber og dengue-vira. Gruppen af ​​ebolavirus inkluderer også Marburg-virussen, som var ansvarlig for døden af ​​flere videnskabsmænd i Marbug i 1967, som blev inficeret med den ebolalignende virus i laboratoriet for afrikanske aber.

Det antages derfor, at primært aber, men også gnavere, flagermus og insekter er bærere af den farlige ebolavirus. Virusserne kan også overføres til mennesker ved at spise syge dyr. Overførslen fra person til person foregår gennem kropsvæsker såsom blod, kropsekretion eller simpel smøre- og dråbeinfektioner.

Det er observeret, at kun patienter i den akutte fase af sygdommen er smitsom. Patienter overfører ikke ebola-virussen i inkubationsperioden før sygdommens begyndelse og efter bedring.

Symptomer, lidelser og tegn

Skematisk repræsentation af typiske ebola febersymptomer hos mennesker.

Hvis du er inficeret med ebola, vises de første symptomer efter to til 21 dage. De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer hovedpine og smerter i kroppen samt kvalme og [[opkast] 9. Patienter oplever et voksende [[appetitab] 9, hvilket relativt hurtigt fører til [[vægttab

Dette ledsager normalt en høj feber, som manifesterer sig som kulderystelser, sved og andre typiske symptomer. Et udvendigt tegn er det typiske udslæt, der først vises i nakkeområdet og kan sprede sig til hele ryggen, brystet og armene. I løbet af ebola-infektionen kan nyrerne og leveren fungere.

Kun få dage efter sygdommens begyndelse forekommer alvorlig intern og ekstern blødning, hvilket især påvirker slimhinderne. Symptomerne kan forekomme i mave-tarmkanalen, øjne og andre organer og ledsages normalt af en stigende sygdom. I de senere stadier mislykkes de enkelte organer.

Fysisk tilbagegang begynder normalt i leveren og nyrerne og slutter i hjernen og hjertet. Derudover kan betændelse i hjernen forekomme. Hvis kurset er alvorligt, vises tegn på septisk chok. Disse er forbundet med alvorlige cirkulationsproblemer og risikoen for sekundære infektioner.

Diagnose & kursus

Tiden mellem infektion og udbruddet af ebola kan være mellem 5 og 20 dage. Pludselig er høj feber, kulderystelser, alvorlig hovedpine, ondt i halsen og kropsmerter de første symptomer på ebola. De influenzalignende symptomer antyder ofte ikke umiddelbart ebola.

Senere forekommer mavekramper, opkast og diarré. Den alvorlige hæmoragiske form fører til koagulationsforstyrrelser i blodet og følgelig til intern og ekstern blødning. Ebola-patienter bløder synligt fra alle slimhinder såsom øjne, mund og i kønsområdet. Så er der den farlige indre blødning, især i maven og tarmkanalen.

Tab af blod fører til chok, kredsløbskollaps og multipel organsvigt, hvorfra patienten i de fleste tilfælde dør.

Når ebola diagnosticeres, findes virussen i patientens blod-, urin-, spyt- eller vævsprøver. Normalt giver patientens territoriale oprindelse eller en tidligere tur til de relevante områder i Afrika en indledende indikation af tilstedeværelsen af ​​ebola.

Er der fare for Tyskland, Østrig og Schweiz?

Eksponentielt forløb af det samlede antal rapporterede sygdomme (rød) og dødsfald (sort) siden udbruddet af ebolafeberepidemien i 2014 indtil 1. oktober 2014.

Du kan ikke besvare spørgsmålet med et generelt ja eller nej. Teoretisk set er der en lille risiko for, at rejsende og flygtninge fra Afrika også introducerer ebola til Centraleuropa.

Hamburg-viruseksperten Jonas Schmidt-Chanasit fra Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine sagde i denne forbindelse: "På grund af international flytrafik er det muligt, at et sådant tilfælde vil blive importeret til Tyskland. Men der vil aldrig være et udbrud som det i Vestafrika. Vores sundhedssystem og vores kulturelle krav er helt forskellige."

En sikkerhedsprocedure er den såkaldte "exit screening" allerede i risikolandene. Passagerer, der ønsker at flyve til Europa, undersøges for epidemier, ebolafeber og andre symptomer. Hvis det mistænkes for, at den rejsende er blevet inficeret, nægtes en videre flyvning.

Bortset fra Brussels Airlines er der i øjeblikket ingen EU-flyselskaber, der flyver til ebola-landene Liberia, Guinea og Sierra Leone. Dette minimerer også den øjeblikkelige fare for Tyskland, Østrig og Schweiz (fra oktober 2014). Imidlertid ankommer flere og flere flygtninge fra Afrika til Europa via land eller Middelhavet. Her er risikoen for, at sygdommen introduceres, større og mere uforudsigelig.

I Tyskland findes der en række hospitaler og klinikker med specielle isolationsafdelinger for patienter med meget smitsomme sygdomme som f.eks. Ebola. For eksempel i Hamborg, Berlin, Frankfurt am Main, Düsseldorf, Leipzig, Stuttgart, Würzburg og München.

I værste fald ville større byer oprindeligt være i fare, da deres lufthavne gør dem til et knudepunkt for rejsende og flygtninge fra Afrika. Infektion gennem dråbe- og smudsinfektion kunne da også være mulig i underjordiske og forstæderede tog. Tyndt befolkede områder som Mecklenburg-Vorpommern, den bayerske skov, Hunsrück, Eifel, Emsland og de høje alper ville have en ekstrem lav risiko for at ebola spreder sig.

Skulle der stadig være en kædeinfektion i Tyskland, kunne den føderale regering erklære en nødsituation ved hjælp af infektionsbeskyttelsesloven (IfSG) og tvangsisolere og behandle inficerede mennesker for at beskytte dem mod resten af ​​befolkningen.

På grund af den moderne medicinske uddannelse af læger og den fremragende medicinske infrastruktur i Europa er der, i modsætning til mange fattige lande i Afrika, en meget lav risiko for en masseepidemi med ebolavirus. Verdensbankens præsident Jim Yong Kim har for nylig sagt dette meget radikalt: "Tusinder af mennesker dør af ebola i Afrika, fordi de desværre blev født på det forkerte sted i verden."

Konklusion: Selv hvis nogle mennesker i Tyskland skulle få Ebola-virussen, er chancerne for overlevelse gode.

Komplikationer

Ebola er normalt en meget alvorlig viral infektionssygdom. Ebola-virussen, der forårsager sygdommen, er en af ​​de farligste vira, der er kendt til dato. Sygdommen begynder normalt ufarligt med influenzalignende symptomer.

Patienter klager ofte over hovedpine og ømhed i kroppen. De første komplikationer i form af høj feber, kvalme og opkast vises meget snart. Hududslæt og konjunktivitis ses også regelmæssigt. Der er ofte også en forstyrrelse i nyre- og leverfunktion.

Blodprøver viser regelmæssigt antal blodplader og hvide blodlegemer hos de berørte. Efter et par dage forekommer der udover de andre symptomer alvorlig intern og ekstern blødning, der hovedsageligt påvirker slimhinderne. Øjne og mave-tarmkanalen påvirkes primært, men andre organer kan også blive angrebet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, mislykkes forskellige organer ofte, især nyrerne, leveren, milten og lungerne. En anden komplikation er en betændelse i hjernen. Derudover forekommer ofte sekundære bakterielle infektioner i hud eller lunger. I tilfælde af alvorlig sygdom forekommer der også regelmæssigt en slags septisk chok. Patienterne dør ofte i disse tilfælde af hjertesvigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som feber, kulderystelser, hovedpine, ondt i halsen, muskelsmerter og appetitløshed, kan det være ebola. Enhver, der oplever disse symptomer en til tre uger efter rejsen til et risikoområde, kan være blevet inficeret og bør konsultere en læge. En medicinsk afklaring er også nødvendig, hvis de nævnte symptomer ikke aftager efter to til tre dage. Hvis der opstår intern og ekstern blødning, skal den nærmeste klinik konsulteres øjeblikkeligt. Ligeledes, hvis der opstår bivirkninger såsom mavekramper eller diarré.

Hvis en ebola-infektion efterlades ubehandlet, fører den uundgåeligt til chok og i sidste ende til kredsløbskollaps eller hjertesvigt. Hvis der ikke er indkaldt nogen læge inden da, skal alarmtjenesterne straks advares. I mellemtiden skal førstehjælpere yde førstehjælp og informere akutlægen om symptomerne, når de ankommer. Grundlæggende skal ebola imidlertid afklares og behandles, så snart den først vises. Enhver, der har en særlig mistanke, skal straks drøfte dette med familielægen og om nødvendigt gå direkte til døgnbehandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Indtil videre er der ingen ebolaspecifik behandling. Kun sygdommens symptomer behandles, især blødningsforstyrrelser forbundet med den hæmoragiske form af ebola for at stoppe den interne og eksterne blødning.

Behandling til patienter i isolationsafdelingen er også en vigtig foranstaltning for at forhindre yderligere spredning af virussen. Da de hygiejniske forhold i de fleste afrikanske hospitaler er dårlige, forekommer lokale epidemilignende udbrud ofte.

Den høje dødelighed for ebolatiske patienter i Afrika skyldes hovedsageligt den sene diagnose og start af behandlingen samt utilstrækkelige behandlingsmuligheder.

Outlook og prognose

Prognosen for infektion med et ebolapatogen er generelt meget dårlig. Dødeligheden er mellem 30 og 90 procent. Dødeligheden afhænger af typen af ​​patogen. Chancerne for overlevelse og bedring forbedres også noget med øjeblikkelig medicinsk nødhjælp.

Der er dog ingen kausal terapi. Kroppen er nødt til at håndtere selve virussen. Dette kan dog understøttes af symptomatisk terapi. Denne behandling består i at stabilisere vand- og elektrolytbalancen i organismen. På denne måde kan de fatale kurser forårsaget af dehydrering reduceres.

Den største fare for organismen er imidlertid den omfattende blødning i de indre organer, afhængigt af intensiteten af ​​blødningen, er multipel organsvigt meget almindelig. Der er i øjeblikket ingen behandling, der kan stoppe blødningen i den akutte infektionsfase. Hvis immunsystemet formår at bekæmpe patogenet før organsvigt, er der en god chance for en fuldstændig kur.

Det har endnu ikke været muligt endeligt at afklare, om immunitet mod patogenet derefter vil blive udviklet. Det antages imidlertid, at der er immunitet over for det respektive patogen i mindst et par år. Den største risiko for infektion er under sygdommen. Efter at symptomerne er aftaget, er patienterne normalt ikke længere smitsomme. Virussen findes dog i sædmånederne efter infektionen, så den kan overføres længe efter sygdommen i tilfælde af seksuel kontakt.

forebyggelse

En effektiv metode som lægemidler eller vaccinationer til forebyggelse af ebola findes endnu ikke. De første eksperimentelle ebola-vacciner skal testes i Afrika i 2015. Forskere arbejder imidlertid hårdt på at identificere den vigtigste bærer af ebola-virussen. Først da kan effektiv forebyggelse finde sted med målrettede foranstaltninger ved at undgå kontakt med denne særlige transportør.

Cirka 2500 ebolatilfælde er talt siden 1976, hvoraf cirka halvdelen af ​​patienterne overlevede sygdommen. Da de vigtigste distributionsområder i Den Centralafrikanske Congo, Elfenbenskysten, Uganda og Gabon ikke er turistdestinationer, var en distribution uden for Afrika ikke forventet før sommeren 2014.

I forbindelse med Ebola-feberepidemien i 2014 blev imidlertid to inficerede amerikanere fløjet til USA og behandlet yderligere. En spanier blev også fløjet til Spanien for nærmere undersøgelse og terapi. Den 19. august 2014 blev en kvinde i Berlin, der mistænkes for at have ebola, i karantæne i isoleringsafdelingen i Berlin Charité. I stedet for ebola led kvinden imidlertid af malaria, som det viste sig næste dag.

Forbundsrepublikken Tysklands føderale udenrigskontor har derfor frarådet at rejse til Vestafrika siden 1. august 2014. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) erklærede også Ebola-epidemien som en international nødsituation.

Efterbehandling

Tiltagene eller mulighederne for efterbehandling er stærkt begrænset i de fleste tilfælde af ebola. Sygdommen skal først og fremmest behandles af en læge så hurtigt som muligt for at forhindre den pågældende død. Selvhelende kan ikke forekomme, og symptomerne på sygdommen intensiveres enormt, hvis der ikke er nogen behandling.

Af denne grund fokuserer Ebola på den tidlige påvisning og behandling af sygdommen, så der ikke er yderligere komplikationer. Den berørte person skal under alle omstændigheder isolere sig og ikke komme i kontakt med andre mennesker. Dette er den eneste måde at forhindre yderligere infektion. Behandlingen udføres normalt ved at tage medicin.

Det er vigtigt at sikre den korrekte dosis og regelmæssigt indtag for at lindre indre blødninger og andre klager. Selv efter at symptomerne er aftaget, skal der foretages medicinsk undersøgelse af de indre organer for at identificere og behandle skader. Levetiden for de berørte reduceres markant med ebola, hvis sygdommen genkendes og behandles sent. Yderligere opfølgende foranstaltninger er normalt ikke nødvendige.

Du kan gøre det selv

Ebola er en akut livstruende infektionssygdom. På grund af sygdommens sværhedsgrad og infektionsrisikoen må patienter under ingen omstændigheder forsøge at kontrollere behandlingen selv.

Mennesker, der lider af ebola, skal søge lægehjælp umiddelbart efter de første symptomer. Af denne grund er der næppe muligheder for patienter til at hjælpe sig selv med sygdommen. Fokus er på lægens instruktioner, især med hensyn til indtagelse af aktive lægemidler.

Den eneste foranstaltning for de berørte er sandsynligvis at stoppe fysisk aktivitet så meget som muligt for at give kroppen hvile og ikke forøge følelsen af ​​fysisk svaghed. At undgå bevægelse er næsten den eneste foranstaltning, som patienter kan påvirke. Alle andre behandlingsbeslutninger træffes af de ansvarlige læger.

For at reducere risikoen for infektion for andre mennesker overholder patienterne strengt karantæneforanstaltningerne og forsøger under ingen omstændigheder at trodses tilsvarende instruktioner. Ellers udgør de akut andre menneskers liv. Derudover tager patienterne alle ordineret medicin, såsom væskeerstatning for diarrésymptomer eller medicin til intern blødning. De modtager normalt tilpassede måltider eller infusioner.