EN Fælles cyste i galdekanal er en cyste-lignende forstørrelse af galdekanalen. Årsagen er stort set ukendt. Tidlig behandling er nødvendig på grund af senere komplikationer.
Hvad er en almindelig cyste i galdekanal?
© Henrie - stock.adobe.com
Den almindelige galdegangcyste manifesterer sig i en cyste-lignende udvidelse af galdekanalen. Galdekanalen er en kanallignende struktur, der transporterer galden fra leveren ind i tolvfingertarmen. Der er intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Mens intrahepatiske galdekanaler er placeret inde i leveren, repræsenterer de ekstrahepatiske galdekanaler transporten af galden uden for leveren. I bredeste forstand inkluderer dette også galdeblæren.
En almindelig cyste af galdekanal beskriver den ekstrahepatiske forstørrelse i galdekanalerne mellem leveren og tolvfingertarmen. De cystiske forstørrelser kan findes i forskellige former. Der kan være lokaliserede eller diffuse forstørrelser af gallegangen. Men der er også divertikulumlignende cyster. Disse består af udbulinger i den fælles galdevæg. Nogle cystiske poser stikker ud i tolvfingertarmen. Hele den fælles galdekanal kan også udvides.
Normalt har cyster eksisteret siden fødslen. Ofte opdages de kun ved en tilfældighed. Men der er også tilfælde, hvor cyster kun udvikler sig over tid. Generelt er almindelige cyster i galdekanal meget sjældne. Sandsynligheden for deres forekomst er mellem 1: 50.000 og 1: 150.000. En almindelig cyste af galdekanal har altid risikoen for komplikationer.
årsager
Årsagerne til en fælles cyste af galdekanal er stort set ukendt. Da cysten normalt har eksisteret siden den tidlige barndom, er der mistanke om en genetisk årsag. Det siges at være autosomale recessive misdannelser. Sekundære årsager til dannelsen af cyster diskuteres også. For eksempel på grund af en misdannelse i bukspottens udskillelseskanal bør det i sjældne undtagelsestilfælde danne en fælles kanal med galdekanalen i en kort afstand.
Fordøjelsesenzymerne i bugspytkirtlen strømmer delvist gennem denne fælles forbindelse ind i den fælles galdekanal. Dette fører til selvfordøjelse af gallegangsvæggene. På grund af den resulterende svaghed i gallegangsvæggene er de ikke længere i stand til at modstå trykket fra galdevæsken, der bygger sig op. Som et resultat udvider de sig som cyster. Denne forklaring er dog kun baseret på antagelser, der endnu ikke er bevist. Imidlertid ser cyster ud til at skyldes medfødte misdannelser, der ikke er ensartede.
Symptomer, lidelser og tegn
Afhængig af omfanget af den almindelige cyste i galdegangen, forekommer hverken ingen symptomer eller mavesmerter, gulfarvning af huden og lys farve afføring i den tidlige barndom. Galgen blokeres, så den kan komme i blodet. Der udvikles en post-lever gulsot. Når det gule pigment-bilirubin slipper ud fra blodet ind i kroppens organer, bliver huden gul.
Gallepigmentet kommer ikke længere ind i tarmen, så afføringen ser let ud. Da diætsfedtagerne ikke længere kan emulgeres af galden, udskilles de med afføringen i form af såkaldt fedt afføring. Patienter lider også af konstant flatulens, fordi fordøjelsesenzymerne i bugspytkirtlen ikke længere fungerer effektivt.
Hvis den almindelige cyste af galdeveje har eksisteret i lang tid, er der en risiko for tilbagevendende galdesten, bilious [peritonitis]] eller cholangiocarcinoma. Peritonitis kan være forårsaget af et brud på galdekanalens svækkede vægge. Virkningen af fordøjelsessafterne i bugspytkirtlen forårsager også kroniske inflammatoriske processer, der øger risikoen for karcinom.
diagnose
En almindelig cyste af galdeveje findes ofte tilfældigt i sonografiske undersøgelser under graviditet. Imidlertid er cysterne sædvanligvis mærkbare efter graviditet. Også her er der enten tilfældige fund i forbindelse med en sonografi eller undersøgelsesresultater af en detaljeret undersøgelse i tilfælde af kroniske abdominale klager hos børn med gulsot. Magnetisk resonansafbildning eller endoskopi kan også udføres for at afklare diagnosen.
Komplikationer
Komplikationerne, der kan forekomme som et resultat af en fælles cyste af galdekanal, varierer meget. I de fleste tilfælde vil der være relativt stærke mavevitser og gulsot. Afføringen er også gullig og lys i farve.Patientens livskvalitet reduceres kraftigt på grund af den vedvarende mavesmerter.
Selv hårdt fysisk arbejde er næppe muligt på grund af smerterne. Patienten lider også af alvorlig flatulens, hvilket kan have en negativ effekt på sociale kontakter og også på patientens selvværd. Ofte udvikler gallesten eller betændelse i bugspytkirtlen. Hvis den almindelige gallegangcyste ikke behandles ordentligt og tidligt, reduceres forventet levealder normalt.
I mange tilfælde forekommer den fælles gallekanalscyste igen hos patienten, selv efter behandling og skal derfor fjernes igen. Selve behandlingen sigter mod at fjerne cysten fuldstændigt. Fjernelsen udføres ved hjælp af en kirurgisk procedure.
Visse betændelser før og efter operationen kan føre til komplikationer. Hvis den almindelige galdegangcyste diagnosticeres hos børn og fjernes med det samme, er der normalt ingen begrænsninger for fysisk og psykologisk udvikling.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis barnet klager over mavesmerter og problemer med tarmbevægelser, er dette en grund til et lægebesøg. Hvis den karakteristiske gule farve af huden bemærkes, er det bedst at gå direkte til det nærmeste hospital.
Gallesten og symptomer på peritonitis tyder på, at den almindelige cyste i galdekanalen har eksisteret i lang tid. Tilsvarende klager bør derfor øjeblikkeligt afklares medicinsk. Hvis cysten efterlades ubehandlet, er der en risiko for galdecancer - en medicinsk nødsituation, der skal behandles i klinikken.
Hvis en pancreasitis eller en brud allerede er udviklet, skal en læge også konsulteres øjeblikkeligt. En almindelig cyste af galdeveje har normalt genetiske årsager. I bedste tilfælde gennemføres en fysisk undersøgelse i barndommen for at afsløre sygdommen.
Sygdomme i bugspytkirtlen og galdeblæren mistænkes for at fremme udviklingen af en fælles cyste i galdekanalen. Enhver, der er blevet eller er påvirket af en sådan tilstand, skal tale med deres familielæge, hvis de har nævnte symptomer. Andre kontaktpersoner er gastroenterologen eller en specialist i intern medicin.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
På grund af mangfoldige komplikationer af den fælles gallekanalscyste er tidlig behandling vigtig. Undersøgelser har vist, at der kan forekomme et brud i 20 procent af alle tilfælde. Yderligere 30 procent af patienterne udvikler pancreatitis. Derudover er risikoen for ondartet degeneration meget høj. I en alder af 30 til 35 år udvikler 20 til 30 procent af de berørte mennesker koledochal cystecarcinom.
Tidligere blev der udført kontinuerlig cyste-dræning, men dette anbefales ikke længere på grund af de komplikationer, der opstår. Det vigtigste mål for terapi i dag er fuldstændig fjernelse af cyste. Bukspytkirtelkanalen skal skånes. Operationen skal udføres så tidligt som muligt, fordi risikoen for operationelle risici øges med alderen. Hver inflammatorisk proces bidrager til at øge risikoen for operation senere.
Handlingen kan udføres åbent såvel som minimalt invasivt. Under operationen fjernes de dilaterede galdekanaler, og de resterende galdekanaler forbindes med en løkke i tyndtarmen. Efter operationen er børnenes udvikling ikke længere begrænset. Diæten kan også finde sted ganske normalt. Kun i voksen alder er der en højere risiko for at udvikle gallesten.
Outlook og prognose
Den almindelige galdegangcyste har en god prognose for de fleste patienter. Ved tidlig diagnose og behandling kan cysten fjernes fuldstændigt, og patienten forbliver permanent symptomfri. Uden behandling oplever patienter forskellige komplikationer, når sygdommen skrider frem. Den generelle sundhedstilstand er væsentligt nedsat.
Sandsynligheden for at udvikle choledochal cyste-karcinom er 30% af alle, der lider. Da den ondartede tumor kan føre til en livstruende tilstand for patienten, er hurtig medicinsk behandling umiddelbart efter diagnosen stillet livreddende. Den almindelige galdegangcyste fjernes hurtigt ved en rutinemæssig kirurgisk procedure.
Hvis operationen går glat, udskilles patienten normalt fra behandlingen efter et par dage. Risikoen for, at den fælles gallekanalscyste gentager sig, er minimal. Ligeledes forekommer der ingen skader på leverparenchyma bagefter med cyster. Med god sårpleje kan der ikke forventes yderligere forringelser.
Det ekstremt gode udsigt til bedring forværres hos mennesker med en koagulationsforstyrrelse eller dårligt helbred. Ud over den tidlige behandling har risikopatienter en øget risiko for komplikationer, der opstår under den kirurgiske procedure. Helingsprocessen er også forsinket hos disse patienter. Hvis der er bedring, er det også permanent for de patienter, der er i fare.
forebyggelse
En anbefaling til profylakse af en fælles galdegangcyste kan ikke gives. Sygdommen er normalt medfødt uden at vide den nøjagtige årsag. Selv i tilfælde, hvor symptomerne udvikler sig senere, er der normalt en ukendt misdannelse i bugspytkirtelkanalen i forbindelse med den fælles gallegang. Hvis der er diagnosticeret en almindelig cyste af galdekanal, skal den fjernes kirurgisk så hurtigt som muligt for at forhindre alvorlige komplikationer.
Efterbehandling
Efter den kirurgiske behandling af en fælles cyste af galdegang, begynder opfølgning, som normalt tager kort tid. Patienter får normalt lov til at gå hjem efter et par dage. Generelt er risikoen for, at sygdommen vender tilbage, meget lav. Efterfølgende skade kan heller ikke forventes efter operationen. Hvis såret er godt plejet og heles relativt hurtigt, er der ingen bivirkninger for patienten.
Det er dog nyttigt at ændre din diæt mod kroniske mavesmerter og andre klager. Især bør tunge retter og fødevarer, der irriterer slimhinderne, undgås som en del af en individuel diæt. Luksus mad kan også favorisere symptomerne. Derfor anbefales det at undgå kaffe, alkohol og cigaretter. Naturlige midler, f.eks. Johannesurt, kamille og citronmelisse, er egnede til at støtte den sunde mave-tarmkanal.
Disse retsmidler findes hovedsageligt som te. Hvilepauser og en vis hvile sikrer også, at patienten føler sig bedre. Især for mennesker, der lider af sygdommen i barndommen, er der specielle afslapningsøvelser eller massagenheder. Opfølgningsundersøgelser spiller også en vigtig rolle i optimering af lægemiddelindstillingen.
Du kan gøre det selv
Afhængig af typen og sværhedsgraden af den fælles galdegangcyste kan der forekomme forskellige symptomer, der kræver medicinsk behandling. Nogle af de typiske symptomer kan behandles af dem, der er berørt.
En ændring i kosten hjælper mod kroniske mavesmerter og andre gastrointestinale klager. De berørte bør undgå tunge og irriterende mad og drikke. Luksus mad såsom alkohol, kaffe og cigaretter bør også undgås. Derudover kan forskellige naturlige midler bruges, såsom smertestillende middel Johannesurt eller forskellige te med kamille eller citronmelisse. Diæt hjælper også mod gulsot. Derudover skal man sørge for at sikre tilstrækkelig hvile og beskyttelse.
Patienter, der har lidt af almindelig cyste i galdegang siden den tidlige barndom, bør overveje smertehåndtering ledsaget af afslapningsøvelser og massage. Da sygdommen er langvarig og kan forårsage forskellige sekundære symptomer, er det altid nødvendigt med nøje lægelig tilsyn. Berørte personer skal sikre, at medicinen justeres optimalt, og at der ikke er andre sygdomme eller klager, der kan interagere med den ordinerede medicin.
Endelig anbefales en sund livsstil med tilstrækkelig motion og undgåelse af stress. En almindelig cyste af galdekanal kan behandles godt sammen med en individuel diæt og omfattende lægemiddelbehandling.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
