Armsplexusparese

Det Armsplexusparese er en for det meste traumatisk neurologisk skade på nerverne i skulder- og armområdet. Healing er en langvarig proces, der ofte ikke ender med en fuldstændig gendannelse af funktionen.

Hvad er armplexusparese?

I de fleste tilfælde er armplexusparese traumatisk og udløses af stærkt træk eller pres på plexus.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Armplexusparese beskriver lammelse i området arm og / eller skulderbånd. Det er ikke en muskuløs, men et neurologisk underskud, hvis årsag er skade på brachialpleksen. Som en del af det perifere nervesystem forsyner det bryst- og skuldermusklerne samt den motoriske og følsomme arm og hånd.

Nervepleksen dannes fra de forreste grene af rygmarvene C5-C8 og Th1. Armsplexusparese er opdelt i komplet og ufuldstændig lammelse afhængigt af skadeomfanget. Alle muskelgrupper i skulder, overarm, underarm og hånd kan være delvist eller fuldstændigt påvirket af den funktionssvigt.

årsager

Skader på armspleksen kan have forskellige årsager. I de fleste tilfælde er det traumatisk og udløses af stærkt træk eller pres på plexus. Traumatisk plexusparese kan også forekomme under fødsel, når fødselslæger eller pincetblader lægger for stort pres på barnets skulderområde.

Et misforhold mellem barnets skulder og mors bækken ved en spontan fødsel er også en risikofaktor. Ud over traumatiske årsager kan armplexusparese også være forårsaget af tumorer, der optager plads. Når de vokser, presser disse det omgivende væv og nervefibrene, der løber i det.

Plexus neuritis er en inflammatorisk reaktion i det perifere nervesystem, der opstår efter infektion eller vaccination. Det er mest almindeligt i skulderbåndområdet, hvor betændelsen kan forårsage neurologisk svigt.

I nogle tilfælde forekommer lammelse af armplexus som en sen konsekvens af strålebehandling, da ioniserende stråling kan skade nervesystemet, ligesom andre væv i den menneskelige krop.

Du kan finde din medicin her

➔ Lægemidler til lammelse af muskler

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på lammelse af armplexus varierer afhængigt af skadens placering og omfang. Der sondres mellem en øvre og en nedre parese.

Den øverste plexusparese eller Erbs lammelse er kendetegnet ved en indre rotationsposition af armen med slapp muskel tone. De berørte ryggsegmenter er C5 og C6, hvis spændende nerver leverer musklerne i skulderen og overarmen. Albue extensors forbliver intakte i Erbs parese.

Nedre plexusparese eller Klumpkes parese påvirker segmenterne C7 til Th1 og forårsager muskelsvigt i underarmen og hånden med involvering af albue extensor.

Sensoriske forstyrrelser forekommer normalt på den ydre overarm og underarmen, men rapporteres ikke af alle de berørte. Et andet symptom er brændende smerter, der udstråler ind i den sårede arm og i hånden og fingrene. Smerter forekommer hovedsageligt, når nerverne i rygmarven rives ud.

En ubehandlet parese fører på lang sigt til muskelspild i forsyningsområdet for de berørte nerver. Kroppen nedbryder de inaktive muskler over tid, hvilket gør den beskadigede arm tyndere end den anden. Hos nyfødte løsner armplexusparese ofte alene, men vækstforstyrrelser kan senere forekomme på den berørte arm.

Diagnose & kursus

Det første trin i diagnosen er en detaljeret drøftelse med den behandlende læge, da der kan drages konklusioner fra anamnese, især i tilfælde af traumatisk parese. Billeddannelsesprocedurer såsom computertomografi eller magnetisk resonansetomografi kan registrere skader på knogler eller blødt væv. Hvis CT og MR ikke er tilstrækkelige til diagnosen, giver myelografi en nøjagtig repræsentation af rygmarven.

Individuelle nerver og deres skader kan således genkendes. Prognosen for armplexusparese varierer afhængigt af omfanget. Da helingen af ​​nerverne er en langvarig proces, kan neurologiske fejl ikke udelukkes, selv efter en lang periode.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel skal den pågældende kontakte en læge, hvis der er alvorlige smerter eller bevægelsesbegrænsninger i det respektive kropsområde. Selve begrænsningerne kan også være forbundet med sensoriske lidelser eller lammelse. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Et besøg hos lægen er især nødvendigt i tilfælde af knivstikking eller brændende smerter.

I de fleste tilfælde lider patienterne også af nedsat træningskapacitet og lider fortsat af svær muskelsvind. Især efter en ulykke eller alvorlig skade skal det berørte område undersøges af en læge for at undgå følgeskader. Dette gælder især for børn, når de fortsætter med at vokse. På denne måde kan følgeskader og yderligere begrænsninger i voksen alder undgås. Medicinsk behandling er også nødvendig i tilfælde af synlige vækstforstyrrelser.

For ikke at fortsætte med at irritere det berørte område, skal patienten undgå unødvendig stress eller arbejde. Som regel kan armplexusparese behandles relativt godt ved hjælp af terapier. I nogle tilfælde kan symptomerne dog ikke begrænses fuldstændigt. Patientens forventede levetid reduceres dog ikke af denne sygdom.

Læger & terapeuter i dit område

Komplikationer

Armplexusparese er neurologisk nerveskade på skulder- og armområdet. Hvis det fine netværk af det perifere nervesystem i bryst- og skuldermusklerne er beskadiget eller akut betændt, opstår motoriske forstyrrelser i arme og hænder som et resultat. Hvis symptomerne ikke behandles i tide, vil helingsprocessen være ekstremt vanskelig.

I nogle tilfælde forbliver en funktionel lidelse som en komplikation. Patogenesen af ​​symptomet har forskellige årsager. Parese af armspleksen er normalt traumatisk og kan indikere en fødselsdefekt eller ulykke. Nogle gange kan symptomet være en langsigtet konsekvens af at være sengeliggende eller kemoterapi, men det kan også være forårsaget af væksten af ​​en tumor, der lægger pres på det omgivende væv og nervefibre.

Parese af armsplexus forekommer ens hos mænd og kvinder i alle aldre. De fleste af de berørte har problemer i skulderbåndet. Hvis symptomet efterlades ubehandlet, resulterer alvorlige komplikationer. Armens indre rotationsstilling skifter, lammesymptomer og følelse af tab af følelse gør det vanskeligt at klare hverdagen. Alvorlige, brændende smerter kan stråle fra rygmarven til fingrene.

Muskelspild opstår, og muskel- og knoglesystemet kan blive synligt deformeret. Hos nyfødte med fødselsrelateret armplexusparese bør behandlingsplanen træde i kraft tidligt, ellers trues den berørte arm med vækstlidelse. Fysioterapi og antiinflammatorisk smertemedicin holder symptomet så lavt som muligt. I tilfælde af meget avanceret parese af armplexus er kirurgisk indgreb påkrævet.

Behandling og terapi

Regenereringen af ​​armplexusparese begynder med en fuldstændig lindring af den berørte arm for at undgå tryk eller spændinger på de beskadigede nervefibre. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, indikeres kirurgisk indgreb. De revne nerveafslutninger forbindes igen med en nervesutur, i nogle tilfælde er en transplantation nødvendig.

Denne procedure er meget kompleks og bør derfor kun udføres af en erfaren kirurg. Hvis der er en åben skade, er forsyningen af ​​pleksen i princippet sekundær til sår og vaskulær forsyning. Fysioterapeutiske øvelser forhindrer musklerne i at bryde sammen og holde leddene fleksible. Et regelmæssigt træningsprogram reducerer dårlig holdning og opretholder kroppens symmetri.

En abduktionsskinne bruges i konservativ terapi for at lette nerve regenerering gennem optimal positionering. I tilfælde af smerte er lægemiddelbaseret smertelindrende terapi også indikeret. Plexusparese hos en nyfødt kræver en intensiv terapeutisk procedure, så barnet fuldt ud kan udvikle den berørte arms funktion. Forældrene er intensivt involveret i terapien og opfordres til at udføre øvelserne med barnet regelmæssigt.

Outlook og prognose

Prognosen for armplexusparese er dårlig. En komplet kur og frihed for symptomer gives ikke med de aktuelle medicinske muligheder.

Skaden på nervepleksen er irreversibel og kan ikke korrigeres fuldstændigt på trods af den nyeste teknologi. Med optimal pleje af armen og skulderen lettes klagerne i væsentlig grad. Derudover opfordres patienten til at arbejde aktivt for at forbedre hans eller hendes trivsel. Dette inkluderer især lindring af skulder og arm.

Eventuel forkert holdning skal rettes, og målrettet træning kan bruges til at optimere bevægelsessekvenser. Disse træningsenheder skal udføres uafhængigt med regelmæssige intervaller, også efter at behandlingen er afsluttet.

Derudover skal patienten lære, at andre områder af kroppen ikke er overbelastede. På trods af alle anstrengelser vil armplexusparesen ikke helt løse. Handicap vil være livslang, og disse vil påvirke patientens hverdag. Visse fysiske belastninger er ikke længere mulige, så der under visse omstændigheder også kan være professionelle ændringer.

Den sundhedsmæssige interferens kan også øges i intensitet. Hvis der er yderligere skade på nervepleksen, eller hvis patienten opfører sig en modproduktiv måde, kan man forvente en stigning i klager i skulder og arm. Det fysiske præstationsniveau falder fortsat.

Du kan finde din medicin her

➔ Lægemidler til lammelse af muskler

forebyggelse

Parese af armsplexus forårsaget af en ulykke kan kun forhindres med tilstrækkelig forsigtighed i farlige situationer. Omfattende træning for fødselslæger mindsker risikoen for nerveskader under fødsel, men i nogle tilfælde, især ved spontan fødsel eller komplikationer, forekommer parese af barnets brachialpleks.

Da armplexusparese er forårsaget af stærkt træk eller pres på de nye nervefibre, er det vigtigt at sikre korrekt placering, især for sengeliggende mennesker eller under lange operationer.

Efterbehandling

Da nerverne i skulderen og armen var relativt alvorligt beskadiget af armspleksparesen, skal patientens arm lettes fuldstændigt efter ulykken. Dette betyder, at den pågældende ikke længere må udsætte sig for unødvendig stress og skal beskytte hele kroppen. Arms funktion kan kun gendannes gennem fuldstændig beskyttelse.

Efter en kirurgisk procedure skal den berørte også komme sig og lade såret heles korrekt. I tilfælde af armplexusparese er fysioterapimæssige forholdsregler endvidere nødvendige for at få armen brugt til at stresse igen og for at genoprette armens bevægelse. Hvis armplexusparese allerede forekommer hos et barn, skal forældrene motivere barnet til fysioterapi og til de forskellige øvelser.

Sygdommen kan kun helbredes fuldstændigt ved regelmæssig træning. Ofte er de berørte også afhængige af at tage medicin, der formodes at fremme heling. Kontakt med andre mennesker, der er berørt af sygdommen, kan også have en positiv effekt på forløbet og muligvis undgå psykologiske klager.

Hvis lammelse af armpleksus også fører til lammelse, er de berørte afhængige af hjælp i hverdagen, især med venner fra familie og familie, der viser sig at være meget positive.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af lammelse af armsplexus kan patienter generelt ikke gøre meget for at imødegå årsagerne til lammelse. Du kan dog hjælpe med at fremskynde gendannelse.

Især er det vigtigt at aflaste det berørte lem helt for at forhindre fornyet tryk eller spænding på de beskadigede nervefibre. Hvis lægen ordinerer en abduktionsskinne, skal den bæres. Spalten understøtter optimalt den berørte arm og de beskadigede nerver og fremskynder således regenerering. Den berørte lem skal skånes. Patienter må under ingen omstændigheder udføre kraftigt fysisk arbejde og om muligt ikke bruge den berørte arm til at skrive på tastaturer eller på mobiltelefonen.

Gennem fysioterapeutiske øvelser kan nedbrydningen af ​​musklerne forhindres, og ledene forbliver også fleksible. Patienterne skal have en træningsplan udarbejdet og træne konsekvent. Heling fra armplexusparese tager lang tid, så man forventer ikke hurtig fremgang.

Hvis lammelsen blev forårsaget af en ulykke, skal der i fremtiden udvises stor forsigtighed, når man udøver og udfører farligt arbejde. Regler for arbejdssikkerhed skal overholdes nøje. Hvis disse ikke er tilstrækkelige, skal de berørte informere deres overordnede og om nødvendigt høre arbejdsrådet.