Tillæg vermiformis

Det Tillæg vermiformis er et vedhæftet appendiks, der er tilbøjelig til akut betændelse. Det bliver også almindeligt bilag hedder. Nyere forskningsresultater indikerer en immunregulerende funktion af organet, som tidligere blev klassificeret som stort set funktionsløs.

Hvad er den vermiforme appendiks?

Appendiks vermiformis (appendiks af appendix) er en fremspring, der stort set består af lymfevæv med en gennemsnitlig længde på 10 cm og en diameter på 0,5 mm, der åbner ind i appendiks (caecum) via en klapformet slimhindefold, den såkaldte Gerlach-ventil.

Tillægget omtales populært ofte forkert som appendiks. Appendiks vermiformis er placeret i nederste højre kvadrant af maven som udgangspunkt for blindtarmen under ileo-caecal-ventilen (valva ileocaecalis), den funktionelle lukning mellem tyndtarmen og tyndtarmen.

Anatomi & struktur

Den vermiforme appendiks er ekstremt variabel i form, størrelse og placering, men er normalt placeret retrocecally ("bag caecum") stigende eller faldende. Tyktarmenes tre tänien fortsætter på appendiks som et lukket langsgående muskellag.

Generelt består appendiks vermiformis af følgende vævslag (indefra og udefra): en slimhinde (tunica mucosa), et bindevævlag mellem slimhinden og muskelaget (tela submucosa), et fint vævslag med glatte muskelceller (tunica muscularis) og et serøst hudlag (tunica) serosa). På fastgørelsespunktet smelter serosaen, der omgiver organet, sammen i meso-appendiks (mesenteriolum), hvilket fører til blodforsyningen, der leveres (appendiksarterie, appendikulær vene).

Peyers plaques er placeret i slimhinden tela submucosa og tunica. Disse lymfefollikelsamlinger stikker ud i appendiksens lumen som en kuppel i nogle områder. I stedet for de sædvanlige villi og krypter findes M-celler her. Disse fører antigener til lymfefolliklerne og udløser en immunrespons.

Funktion & opgaver

Funktionen af ​​det vermiforme appendiks er blevet diskuteret i lang tid. På trods af bevis for det modsatte, blev det indtil for et par år siden antaget, at tillægget kun var en funktionel rest af evolutionær udvikling. Tværtimod antages det nu, at dette lymfatiske organ har en immunregulerende funktion og kan tildeles det såkaldte GALT (tarmassocieret lymfoidvæv), tarmens immunsystem.

Den nøjagtige funktion er endnu ikke klart afklaret. Det tarmassocierede lymfevæv består af aggregerede lymfekollikler (Peyers plaques) i hele mave-tarmkanalen, som som kolonier af B-lymfocytter tjener til at formere sig og differentiere fra B-lymfocytter til antigenproducerende plasmaceller. Som en del af det adaptive immunsystem spiller Peyers plaques en vigtig rolle i forsvaret mod infektioner og behandlingen af ​​immunologisk relevant information.

Derudover indikerer nylige studier, at gavnlige bakterier i den naturlige tarmflora i tilfælde af diarrésygdomme sammen med molekyler i immunsystemet i appendiks vermiformis er beskyttet mod diarrérelateret skylning og forsynet med antistoffer af det omgivende lymfesystem. Tillægget fungerer i overensstemmelse hermed som et slags "sikkert hus" (sikkert husly). I rekonvalesensfasen kan bakterierne, der overlever på denne måde, kolonisere tarmen igen og fortrænge bakterierne der stadig er. Denne funktion er især vigtig i områder med dårlige hygiejniske kontekstforhold. I udviklede lande har den hyppigt udførte appendektomi (fjernelse af appendiks som følge af betændelse) ingen indvirkning på helbredet for dem, der er berørt i henhold til tidligere viden.

Sygdomme og lidelser

Især hos børn fra barneskolealder og unge voksne kan strenge af ar, ufordøjelige fødevarekomponenter (f.eks. Frugtgitter) eller ekskrementsten føre til en blokering af appendikslumen. Den akkumulerede sekretion skader appendiksens væg og giver en optimal yngleplads for bakterielle patogener, der vandrer enten via blodbanen eller fra tarmfloraen (tarminfektioner), formerer sig og forårsager akut betændelse (blindtarmsbetændelse).

Selvom akut blindtarmbetændelse er en meget almindelig sygdom, og med 7 til 12 procent af tilfældene er den mest almindelige nødsituation i mavekirurgi, er tidlig diagnose vanskelig på grund af de forskellige positionelle afvigelser og den meget forskellige smerterlokalisering.Derudover viser de klassiske symptomer som appetitløshed, trækning og koliklignende smerter i navlestrømområdet eller epigastrium (øvre del af maven) med senere smerteudflytning til underlivet, kvalme og opkast såvel som moderat feber sig kun hos ca. 50 procent af de berørte.

Den primære komplikation af blindtarmbetændelse er perforering.Med en åben perforering strømmer den purulente sekretion fra appendiks ind i det frie mavehulrum, hvor det kan forårsage livstruende diffus peritonitis (generaliseret betændelse i bughinden) med en øget risiko for sepsis. De mest almindelige frigjorte patogener inkluderer enterococci og Escherichia coli, i sjældnere tilfælde salmonella, stafylokokker eller streptokokker.

En dækket perforering fører til en abscess, der er dækket af det store mesh (perityphlitic abscess) med lokalt begrænsede ansamlinger af pus i højre underliv (lokal peritonitis). Selv med blindtarmsbetændelse med perforering og peritonitis er dødeligheden kun 1 procent. I sjældne tilfælde kan ondartede tumorer udvikle sig i appendiks (appendiks maligniteter).