Medfødt knogledrejning

I medfødt knæ-dislokationpatientens underben er snoet, og knæledets overflader er i utilstrækkelig kontakt. Ikke-invasiv strækning er nu tilgængelig som en terapeutisk foranstaltning. Kun i ekstreme tilfælde skal leddet omplaceres kirurgisk.

Hvad er en medfødt knæ-dislokation?

Medfødt knogledrejning har tendens til at forekomme sporadisk. De nøjagtige årsager til den forkerte justering er endnu ikke blevet undersøgt endeligt.
© designua - stock.adobe.com

Medicin taler om en forskydning i tilfælde af fuldstændigt eller ufuldstændigt tab af kontakt mellem to ledflader. En medfødt knæ-dislokation er derfor en medfødt ledforveje i knæet. Så dette fænomen påvirker skinnebenet og lårbenene. Forkert justering fører til en overstrækning af kneleddet. Lårmusklene forkortes, og knæskålen forskydes udad.

Korsbåndene mangler ofte, eller valgus og roterende malaliteter forekommer. Chatelain beskrev først denne form for dislokation i det 19. århundrede. Familiel ophobning ser ud til at være observeret i nogle familier. Generelt er der imidlertid ikke tale om faktisk arvelighed. Et forhold på ca. 1,5 pr. 100.000 nyfødte er angivet som udbredelsen af ​​medfødt knæ-dislokation. Dette gør knæ-dislokation til et relativt almindeligt fænomen.

årsager

Medfødt knogledrejning har tendens til at forekomme sporadisk. De nøjagtige årsager til den forkerte justering er endnu ikke blevet undersøgt endeligt. Medicin antager, at overdreven ben i livmoderen kan spille en kausal rolle. Fibrose er også en mulig årsag. Dette gælder især fibrose i quadriceps femoris-muskelen (firhovedet lårmuskel).

Da de, der er berørt af medfødt knæ-dislokation ofte mangler korsbånd, er der også opmærksomhed mod dette fænomen. Ikke desto mindre er muskelfibrose på grund af overdrevne positioner i livmoderen den mest sandsynlige årsag. I modsætning til de manglende korsbånd er fibrose til stede hos alle patienter med medfødt knæ-dislokation. Den medfødte deformitet kan også forekomme i sammenhæng med forskellige syndromer. F.eks. Påvirkes patienter med Larsen og Downs syndrom oftere af deformiteten. I disse tilfælde kan fænomenet også have en arvelig komponent.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ledssmerter

Symptomer, lidelser og tegn

Det største symptom på en medfødt knæ-dislokation kan ses med det blotte øje. Patientens underben er snoet på grund af forkert justering, og lårmusklen er mere eller mindre forkortet. Vridningen af ​​underbenet er en forskydning ud af kneleddet, hvor underbenet forskydes fremad.

Forkert justering forekommer normalt på den ene side, men dobbeltsidige varianter er også blevet observeret. Den dobbeltsidige form synes at forekomme primært i sammenhæng med syndromer. Hvis den medfødte knæ-dislokation faktisk forekommer som en del af et syndrom, ledsages fænomenet af forskellige symptomer. De ledsagende symptomer afhænger derefter af arten af ​​den oprindelige sygdom.

I Larsens syndrom forekommer for eksempel flere dislokationer. Der er også dysplasier i skelettet. I syndromer som Zellwegers syndrom forekommer ikke kun skelet- og led abnormaliteter, men også abnormiteter i hjernen og indre organer.

Diagnose & kursus

Medfødt knæ-dislokation kan ses umiddelbart efter fødslen ved visuel diagnose. Den typiske vridning af underbenet er tilstrækkelig til en pålidelig diagnose. Der udføres ofte en sonografi, der giver information om knæknapens nøjagtige placering. Røntgenstråler kan også vise benede ændringer, der er lige så typiske for knæ-forskydning som underbenets snoede position.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​et syndrom udføres foruden ultralyd- og røntgenundersøgelser normalt forskellige ekskluderingsprocedurer og tests. Forløbet af en knæ-dislokation afhænger stærkt af tidspunktet for den terapeutiske intervention. Derfor anbefaler læger normalt en operation, så snart diagnosen er stillet. Jo tidligere dislokationen korrigeres, jo mindre er bevægelsesbegrænsningerne tilbage i patientens videre liv.

Normalt resulterer forskydningen i mindst en lidt begrænset evne til at bøje underbenet, men dette forhindrer ikke den berørte person i at bevæge sig. Hvis der er skader på kapselapparatet ud over dislokationen, taler læger normalt om en lidt mindre gunstig prognose.

Komplikationer

Medfødt knogledrejning er en smertefuld knæforkert justering, der kan føre til akut følgeskade. Normalt sidder knæskaftet fast og på plads af ledbånd. I tilfælde af knæ-forskydning springer knæet imidlertid ud af den specificerede glidebane mod ydersiden af ​​knæet. Det meste af tiden glider det tilbage til den rigtige position alene.

Hvis de berørte ignorerer symptomet, vil komplikationerne stige efter hver slip. Ledsvulme og kronisk slidgigt kan udvikle sig. Derudover kan smerten blive så alvorlig, at det bliver umuligt at gå og stå uden problemer. Benet bøjes bogstaveligt talt ved kneleddet. Symptomet opstår omkring 20 år.

Kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd. På grund af knæskovens forskydning overbelastes ledbånd, det fine væv samt brusk og knogler. Hvis symptomet ikke behandles tidligt, kan ledbånd og brusk rive og alvorlig skade på holderapparatet samt smerter, der strækker sig til lårbenet. Den medicinske diagnose stilles ved hjælp af røntgenstråler eller MRI.

Enhver knogle- og ledbåndskade, der er opstået, korrigeres kirurgisk. En efterfølgende fysioterapeutisk foranstaltning hjælper den berørte med at kunne indlæse knæleddet igen. En særlig bandage skal bæres afhængigt af sværhedsgraden af ​​fundene. De, der er berørt med medfødt knæafbrydelse, bør derfor træne lårmusklene regelmæssigt for at reducere risikoen for komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Medfødt knogledrejning diagnosticeres normalt umiddelbart efter fødslen. Den ansvarlige læge informerer forældrene om forkert justering og henviser dem til et pædiatrisk ortopædisk center for yderligere behandling. I de fleste tilfælde er det muligt at rette knogledrejningen ved hjælp af ortopædiske forholdsregler. Hvorvidt en anden operation er nødvendig bagefter afhænger blandt andet af sværhedsgraden og placeringen af ​​deformiteten.

Yderligere medicinske forholdsregler er nødvendige, for eksempel hvis en klageadgang, dvs. manuel korrektion, ikke opnår et tilfredsstillende resultat. Den nøjagtige procedure adskiller sig fra sag til sag. Forældre bør derfor regelmæssigt konsultere den ansvarlige læge og overveje alle medicinske muligheder. Hvis de berørte knæ fungerer i det senere liv, skal en læge straks konsulteres.

Den berørte person har undertiden brug for terapeutisk støtte, da de gangforstyrrelser, der undertiden opstår, kan føre til social udstødelse og som et resultat til psykologiske problemer. Normalt forventes der imidlertid ikke langsigtede konsekvenser af hurtig behandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I henhold til den aktuelle medicintilstand kan malpositioner behandles relativt effektivt. For patienter med medfødt knæ-dislokation udføres behandlingen i et pædiatrisk ortopædisk center. Målet med terapien er at placere det snoede led igen og gendanne patientens mobilitet så meget som muligt. Ofte er der ikke behov for en operation.

Under visse omstændigheder kan strækning allerede have den ønskede effekt. Patienten placeres normalt under anæstesi for at strække den forkortede lårmuskel. Denne anæstesi er især vigtig i betragtning af patienternes øm alder. Placeringen af ​​det snoede led kan påvirkes ved hjælp af en ophævelse. Som regel er der regelmæssige sonografiske opfølgningskontroller, i hvilke de tidligere succeser af den fælles repositionering registreres.

Hvis en klagende rollebesætning ikke giver tilfredsstillende resultater, overvejes ofte kirurgiske forholdsregler. I denne henseende er for eksempel kirurgisk forlængelse af quadriceps en mulighed. Den nøjagtige procedure til forlængelse af kirurgisk muskel afhænger af det enkelte tilfælde. Flere metoder er mulige. Omfanget af den forkerte justering, men også kvaliteten af ​​det kapslede apparat, kan spille en rolle i valget af den kirurgiske procedure, for eksempel.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde resulterer denne klage i relativt alvorlige begrænsninger i patentets bevægelse. Den pågældende persons underben er normalt meget snoede, hvilket også resulterer i en forkortelse af lårmusklen. Dette fører til en alvorlig forkert justering, så normale dagligdags aktiviteter gøres markant vanskeligere af denne sygdom.

Det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af depression eller andre psykiske lidelser på grund af begrænsningerne. Det har ofte sket, at børn oftest påvirkes af drilleri på grund af den forkerte justering. Denne sygdom kan også føre til betydelige begrænsninger og forsinkelser i skolesport eller i børns udvikling.

Sygdommen behandles ved hjælp af forskellige behandlingsformer eller kirurgisk indgreb. På denne måde kan de fleste klager begrænses, så der ikke er nogen væsentlige begrænsninger i patientens hverdag. Den berørte persons forventede levealder reduceres heller ikke af denne sygdom.

Ubehaget heles ikke af sig selv, så uden behandling kan der forekomme alvorligt ubehag og begrænsninger, selv i voksen alder. Som regel reduceres livskvaliteten for den berørte person kraftigt.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ledssmerter

forebyggelse

Medfødt knæ-dislokation kan ikke forhindres. Da behandlingsmulighederne nu er langt fremme, er der næppe nogen forringelser, der i høj grad reducerer livskvaliteten for de berørte.

Efterbehandling

Knæforskyvningen er medfødt. Det kan afhjælpes gennem terapi eller en operation i en sådan grad, at der næppe er begrænsninger i hverdagen. Gentagelse af knæ-dislokation med signifikante effekter er derfor udelukket. Opfølgningspleje skal derfor forfølge andre mål. Det handler om at bevare mobilitet i hverdagen.

Komplet heling er ikke altid mulig. Nogle gange er der en begrænset evne til at bøje. Dette behøver dog ikke føre til store begrænsninger i privatlivet og arbejdet. Det er snarere vigtigt for patienter at lære at håndtere den resterende deformitet. Fysioterapeuter underviser i øvelser.

Syge mennesker kan for eksempel styrke deres lårmuskler. En række motionscykler er egnede til dette. Derudover skal patienter permanent bevare mobiliteten på deres ben. Korte ture bør integreres i hverdagen. Det er ikke ualmindeligt, at børn påvirkes af knæ-dislokation. Du udsættes regelmæssigt for sladder i fysisk træning klasser.

Denne tilstand kan forårsage en mental sygdom, der stadig er til stede, selv efter en vellykket behandling. En læge ordinerer derefter regelmæssigt behandling for at genopbygge den nedsatte selvtillid. Læger diagnosticerer først en knæ-dislokation ved fødslen. Røntgen- og ultralydundersøgelser er egnede til løbende dokumentation af sygdommen.

Du kan gøre det selv

Det bedste i hverdagen er løbende at drive let sport. Hjemme er det en god ide at træne på et lavt niveau på en motionscykel to til tre gange om ugen. Dette styrker lårmusklen, som er ansvarlig for at lede knæskallen. Træningen hjælper også med at udvikle en følelse af den rigtige rækkefølge af bevægelser for flexor og ekstensor. Vandreture i skoven og små shopping til fods hjælper med at bevare benmobilitet og kan let integreres i hverdagen.

Når du rengør eller laver senge, er det nyttigt at købe en knæmåtte og lægge den under den. Dette aflaster stresset på leddet, og der kræves ingen hjælp udefra til disse aktiviteter. For at gøre alle bevægelsessekvenser lettere er det fornuftigt at bruge dine hænder som hjælpemiddel. Når du sidder eller står op, tilrådes det at flytte din vægt på dem og være i stand til at sidde eller stå ved at trykke eller dæmpe.

Hvis du oplever smerter i hverdagen, anbefales det at stoppe og manuelt teste patellavejledningen og rette den om nødvendigt. Bagefter er det normalt muligt at fortsætte med at køre uden problemer. Ved problemer om natten anbefales det at smøre kvark på knæet og lægge et løst bandage. Den mest behagelige og mindst smertefulde soveposition er på maven.