aldosteron

aldosteron er et af steroidhormonerne og er ansvarlig for kroppens vand- og mineralbalance. Det tilbageholder mere vand og natriumioner i kroppen, mens kaliumioner og brintioner (protoner) udskilles. Både en aldosteronmangel og et aldosteronoverskud fører til alvorlige sundhedsmæssige problemer.

Hvad er aldosteron?

Aldosteron er et steroidhormon fremstillet af binyrerne. Det er også kendt som tørst eller salthormon, fordi det markant styrer kroppens vand- og saltbalance. Hormonet er et mineralsk kortikoid, der hører til gruppen af ​​kortikoidsteroider. Dens produktion finder sted i binyrebarken sammen med andre steroidhormoner såsom kortisol og kønshormoner.

Blodtrykket reguleres ved hjælp af aldosteron. Hvis blodtrykket falder, er der en øget frigivelse af aldosteron. Når blodtrykket stiger, falder syntesen af ​​aldosteron. Denne reguleringsmekanisme formidles af renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Som en del af renin-angiotensin-aldosteron-systemet reguleres kroppens mineral- og vandbalance afhængigt af påvirkninger udefra. Et stort vand- og salttab reducerer udskillelsen af ​​urin i nyrerne og øger samtidig følelsen af ​​tørst og sulten efter salt for at genoprette balancen. Aldosteron spiller en central rolle i dette system.

Anatomi & struktur

Som allerede nævnt er aldosteron et steroidhormon. Steroidhormoner har den samme kemiske struktur som kolesterol. Kolesterol er således også udgangsmolekylet til produktion af aldosteron og de andre steroidhormoner. Pregesteron dannes gennem oxidation via den mellemliggenderegnenolon fra kolesterol.

Efter yderligere hydroxylering af Pregesteron og efterfølgende oxidation af hydroxylgrupperne dannes endelig aldosteron. Dens produktion finder sted i det ydre lag af binyrebarken, zona glomerulosa. Syntesen udløses som et resultat af en reduktion i blodvolumen og blodtryk eller en for høj kaliumkoncentration (hyperkaliæmi) i blodet. Angiotensin II, der dannes inden for rammerne af renin-angiotensin-aldosteron-systemet, fungerer som en formidler af syntesen.

Når natriumkoncentrationen i blodet stiger, hæmmes biosyntesen af ​​aldosteron. Dette øger koncentrationen af ​​atrialt natriuretisk peptid (ANP) og skyller ud natrium ved at øge urinproduktionen. Det regulerende hormon ACTH stimulerer på sin side produktionen af ​​aldosteron.

Funktion & opgaver

Aldosteron har funktionen til at regulere kroppens vand- og mineralbalance. Det tjener til at bevare det fysiologiske forhold mellem kalium og natriumioner i blodet. Hormonet forårsager en øget inkorporering af natriumkanaler (ENaC) og natriumtransportører (Na + / K + -ATPase) i plasmamembranen i epitelcellerne i nyrerne, lungerne og tyktarmen.

Disse natriumkanaler er permeabel for natriumioner og forårsager således, at natrium reabsorberes fra den primære urin eller tarmlumen. Samtidig øges udskillelsen af ​​kalium- og ammoniumioner såvel som protoner. Dette fører til en stigning i det ekstracellulære volumen, et fald i kaliumkoncentrationen og en stigning i pH-værdien i blodet. Aldosteron er et hormon, der kan udvikle dets effektivitet via en tilsvarende receptor i cellemembranen. Visse aldosteron-antagonister, såsom spironolacton eller eplereron, kan hæmme virkningerne af aldosteron ved at blokere receptoren.

Cortisol binder ligesom aldosteron også til den kortikosteroide receptor. Dette er grunden til, at det oxideres til kortison i tarmen, nyrerne eller nogle andre væv. I denne form kan den ikke længere binde til receptoren. Som et resultat mister det sin antidiuretiske effektivitet, men fortsætter med at udføre sine opgaver som et stresshormon separat fra denne funktion. Dette hindrer imidlertid ikke længere udskillelsen af ​​giftige stoffer med urinen. Reguleringen af ​​aldosteron finder sted via renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Hvis der er et fald i blodtrykket eller et tab af vand eller natrium, frigives enzymet renin oprindeligt fra specialiserede dele af nyrevævet. Renin forårsager på sin side dannelsen af ​​angiotensin II via mellemstadiet angiotensin I. Angiotensin II øger blodtrykket ved at indsnævre de fine blodkar. Samtidig stimulerer det produktionen af ​​aldosteron, som forårsager reabsorptionen af ​​natrium og vand.

sygdomme

Både en mangel og et overskud af aldosteron kan føre til betydelige sundhedsmæssige problemer. Med en aldosteronmangel er der en øget udskillelse af natrium og vand. Symptomerne inkluderer lavt blodtryk, træthed, forvirring, opkast, diarré og hjertearytmier. Kaliumniveauet i blodet er for højt.

Nyfødte med aldosteronmangel omtales som salttabsyndrom, med dårlig drikning med nægtelse af at spise, opkast, diarré, dehydrering og stigende ligegyldighed, der forekommer i de første dage af livet. Sygdommen er livstruende og skal behandles øjeblikkeligt. Der er både primær og sekundær aldosteronmangel.

Den primære aldosteronmangel skyldes en sygdom i binyrerne. I ekstreme tilfælde kan den såkaldte Addisons sygdom udvikle sig med total fiasko i binyrebarken. Ud over aldosteron mangler også de andre steroidhormoner her. Den sekundære aldosteronmangel skyldes igen en defekt reguleringsmekanisme i renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Behandling af aldosteronmangel sker gennem hormonsubstitution og behandling af den underliggende sygdom. Overproduktion af aldosteron kan også have primære eller sekundære årsager. Den primære overproduktion af aldosteron er normalt forårsaget af godartede eller, mere sjældent, ondartede tumorer i binyrerne.

Den primære form for overproduktion er Conn's syndrom, som manifesterer sig i muskelsvaghed, hovedpine, tørst og hyppig vandladning. Den sekundære aldosteron-overproduktion viser lignende symptomer og er forårsaget af en dysregulering i renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som det er tilfældet med sekundær aldosteronmangel.