5-fluoruracil er en cytostatika, der bruges i humanmedicin. Det bruges som en del af holistisk kemoterapi under medicinsk tilsyn for at behandle såkaldte ondartede ("ondartede") tumorer på forskellige dele af kroppen. På grund af de stærke bivirkninger er der et strengt krav til apotek og recept inden for Den Europæiske Union.
Hvad er 5-fluorouracil?
Lægemidlet 5-fluorouracil (kort: 5-FU) er ofte også Fluorouracil (kort: KRO) hedder. Begge navne står for en heterocyklisk organisk forbindelse, der er baseret på en pyrimidin. Den aktive bestanddel inhiberer væksten af celler og er derfor inkluderet i den cytostatiske medikamentgruppe. 5-fluorouracil administreres derfor som en del af holistisk kemoterapi til behandling af ondartede tumorer.
5-Fluorouracil bruges ofte til behandling af brystkræft, tyktarmskræft eller tumorer i mave-tarmkanalen. Det kan også tænkes at bruge en lavere dosis til behandling af vorter. I disse tilfælde forarbejdes den aktive ingrediens til en fløde, der er beregnet til ekstern brug.
5-FU er solgt internationalt siden 1960'erne og udviklet af den amerikanske kemiker Charles Heidelberger. I kemi og apotek er stoffet beskrevet med den empiriske formel C 4 - H 3 - F - N 2 - O 2, hvilket svarer til en moralsk masse på ca. 130,08 g / mol. Ved stuetemperatur er 5-FU et hvidt pulver. Det er vandopløseligt og kan behandles til en infusionsopløsning.
Farmakologisk virkning på kroppen og organerne
5-Fluorouracil er et medlem af klassen af aktive ingredienser kendt som antimetabolitter. Dette er kemiske forbindelser, der inhiberer metabolismeprocessen for naturlige metabolitter og derfor har en hæmmende effekt på kroppens fysiologiske processer.
Fra et kemisk synspunkt ligner 5-fluorouracil også pyrimidinanalogerne på grund af dens strukturelle sammenlignelighed med pyrimidinbasen uracil. Dette udtryk kan bruges til at underlægge forskellige medikamenter afledt af den organiske forbindelse pyrimidin.
5-fluorouracil hæmmer thymidilat, et essentielt enzym i pyrimidinbiosyntesen. Dette forhindrer omdannelse af dUMP (deoxyuridin monophosphat) til dTMP (deoxythymidin monophosphate), hvilket igen fører til en hæmning af cellevækst. På denne måde lykkes det 5-fluorouracil at forhindre celler med en høj opdelingshastighed i at multiplicere.
Medicinsk anvendelse og anvendelse til behandling og forebyggelse
Der er indikation for 5-fluorouracil både alene og i kombination med andre præparater. Indgivelse med lægemidlet folinsyre har vist sig at øge den cytotoksiske virkning af 5-FU yderligere (såkaldt FOLFIRI eller FOLFOX-skema).
Generelt er 5-fluorouracil et yderst effektivt lægemiddel, der har et bredt spektrum af effektivitet. Derfor er det potentielle anvendelsesområde særlig stort. Tildelingen af 5-fluorouracil er især indikeret for forskellige tumorsygdomme. Maligne tumorer i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), såsom kolorektal karcinom, analkarcinom eller øsofageal karcinom, kan især behandles.
Der er også en indikation til behandling af ondartede tumorer i hoved- og nakkeområdet (pladecellecarcinom). Ofte bruges 5-FU også som en del af kemoterapi til behandling af brystkræft (brystkræft).
Hvis 5-fluorouracil anvendes til behandling af karcinomer, administreres det intravenøst som en del af kemoterapi. Lægemidlet udstedes udelukkende til læger og sælges som et pulver til fremstilling af en infusionsopløsning. Der er et strengt krav til recept og apotek inden for Den Europæiske Union, så patienten ikke kan købe det uafhængigt.
Ud over kræftbehandling anvendes 5-FU også i reducerede koncentrationer i cremer beregnet til topisk behandling af vorter.
Risici og bivirkninger
Da 5-FU er et meget effektivt cytostatisk middel, er der adskillige risici og bivirkninger. Der skal også tages højde for interaktioner med andre lægemidler. Brug af 5-fluorouracil skal stoppes helt, hvis der er en kontraindikation. Dette er altid tilfældet, når der er forhold, der kan føre til uberegnelige risici og derfor gøre behandling med det aktive stof urimeligt set fra et medicinsk synspunkt (kontraindikation). Sådanne omstændigheder findes blandt andet, hvis intolerance eller allergi er kendt.
Derudover er 5-fluorouracil kontraindiceret, hvis der er alvorlige ændringer i blodtallet, forstyrrelser i knoglemarvsfunktion eller bloddannelse. Patienter, der lider af akutte infektioner eller svær leverdysfunktion, må heller ikke tage 5-FU. Under graviditet og amning kan 5-fluorouracil føre til betydelige misdannelser, hvorfor grunden til kontakt med stoffet bør undgås.
De mest almindelige uønskede bivirkninger, der kan forekomme under eller kort efter indtagelse af 5-fluorouracil, inkluderer gastrointestinal ubehag. Dette manifesterer sig som svær kvalme, diarré, opkast eller slimhinde. Derudover kan forstyrrelser i bloddannelsessystemet også tænkes. Specielt knoglemarvsdepression kan tilskrives indtagelse af 5-fluorouracil. I nogle tilfælde kan hånd-fodsyndrom også udvikle sig efter indtagelse.
Omfanget af de respektive bivirkninger afhænger af den enkelte sag. Især er den indgivne dosis essentiel for intensiteten af symptomerne.
Interaktioner kan især tænkes med forskellige antivirale midler. Den aktive ingrediens brivudin (Zostex) kan forårsage alvorlige interaktioner. Det samme er tilfældet med den samtidige anvendelse af 5-FU-lægemidler, såsom capecitabin. Der skal være en sikkerhedsmargin på mindst fire uger mellem indtagelsen.
